受访专家：中南大学湘雅医院老年病科主任医师 罗瑛

生命时报记者王冰洁

近日，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校公共卫生学院的研究人员发表在《健康事务》杂志的研究中，分析了2014~2016年间中国、美国、瑞士、丹麦、瑞典等23个国家约10万名50岁以上中老年人的数据，包涵16.6万名中国参与者，其中有80.94%的人在2014~2016年间一直没看过医生。

中南大学湘雅医院老年病科主任医师罗瑛告诉《生命时报》记者，临床上，中老年人，尤其是农村的老年人，不及时看病的问题十分严峻，不少老年人初次就诊时，病情已发展得较严重了。另外，不复诊、治疗不坚持，也是老年人看病过程中常见的问题。对于城市居民而言，医疗资源更容易触及，每年也常有定期体检等项目，大家对健康更重视。相对来说，由于医疗保险类型、医疗服务可及性(如交通距离、等待时间)、费用负担等因素，农村居民就诊的积极性不高。再加上很多人尚未形成良好的健康意识，慢性病的早期病情重视不足，常是“小病扛着、大病等着”，有的人甚至只是靠听身边人的经验、药店工作人员建议采取一些应对方式，直到疾病恶化引起身体非常不适时，才去就医。一些患者就医后，也不愿听从医嘱定期复查，还有些患者甚至擅自停药、减药，两三年都不来医院复查，这都非常危险。

罗瑛表示，要改善中老年人的就医现状，需要一个循序渐进的过程。

推进健康干预。对于65岁以上的老年人，要尽早进行基础的健康普查，包括身体、心理状况、经济状态等，评估疾病风险因素。不少地区已开展老年免费体检项目，就是一项利民措施。为提高干预效率，老年人可从以下分类来筛查健康风险，如高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病类，脑梗塞后遗症、痴呆、帕金森等神经系统疾病类，糖尿病、骨质疏松等内分泌疾病类，慢阻肺、肿瘤等。

提高资源利用。加大对城市社区卫生系统、乡镇卫生室及家庭医生服务的投入，提高基层医疗服务水平，提升“小病在社区（基层），大病去医院”的服务能力。

加大健康宣教。医疗机构、媒体等应加大对中老年人的健康教育，培养正确的就医意识，提高其对医保的了解和运用能力，向积极就医方向引导。年轻一代也应作父母的健康督导人，时常关心老人健康，陪同或提醒就医。