“界别协商形式特别好，以后应该多以这样的形式开会。会上，我发现国家卫生健康委、人力资源和社会保障部等相关部门对我们关切的问题也很关注。”3月11日上午，全国政协十三届二次会议期间举行的医卫界别协商会议结束后，全国政协委员、北京大学口腔医院教授林野对记者表示。

会上，“重大传染病流行形势依然严峻，同时存在新发传染病以及传统烈性传染病的潜在威胁”“政府投入机制问题不解决，减少普通门诊、分流病人、分级诊疗都难实现，公立医院的趋利机制无法真正破除”“许多村没有村卫生室，例如湘南某地级市还有139个村没有村卫生室”等发言直指难点痛点问题。同时，委员们结合健康中国战略，就如何完善医疗卫生服务体系提出建议。

完善基层疾控服务体系

公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业，通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。

全国政协委员、中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福介绍，公共卫生和疾病预防控制是两个经常被混淆的概念。公共卫生包含疾控，疾控是公共卫生工作的重要组成部分?；慵部靥逑蛋ㄏ丶都部刂行囊约扒蚰诔械＜部厝挝竦淖酆弦皆?、乡村/社区医疗卫生机构。

“然而，基层疾控体系发展还不能满足人民群众日益增长的健康需求，我们还面临巨大的疾控压力?！备吒Ｎ敝赋觯环矫?，我国正处于工业化、城市化快速发展时期，人口老龄化进程加快，面临的健康问题日趋复杂，疾控任务也更加艰巨；另一方面，基层疾控体系机制不顺，财政保障不足，设备配置达标率低，人员专业水平不高、能力不强且人才流失严重。

高福委员建议，探索“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的疾控中心管理新模式；明确各级疾病预防控制机构职责和任务；县级疾控中心主动融入医改，真正实现医防融合；提升基层疾控机构传染病防控核心能力；加大基层疾病预防控制人才培养；推进疾控信息化建设。

增加政府公共卫生事业投入

公开信息显示，世界各国对公共卫生事业的投入占GDP百分比大致有三个层级。第一层级是政府对公共卫生投资占GDP的10%以上，如美国、瑞典、俄罗斯等；第二层级是政府对公共卫生投资占GDP的5%至10%，如法国、德国、瑞士等；第三层级是政府对公共卫生投资占GDP的4%以下，如马来西亚、秘鲁等。目前，我国处于第三层级。

“用目前的政府投入支撑国家公共卫生事业，尚有难度。从国际经验看，中等发达国家都是在具备我国当前经济水平时，逐步增加政府对公共卫生的投入，直至建立成熟的政府投入机制与比例体系。” 林野委员表示。

林野委员认为，政府对公共卫生事业投入不足会带来不少问题。如政府对公共卫生事业的投入决定了医疗服务供给侧的功能与模式，三级公立医院在现行运行体制下为了生存，“虹吸”患者，大量患者集聚三级医院，使分级诊疗举步维艰；政府对公立医院投入不足导致公立医院医护人员超负荷劳动，付出与收入不成正比，获得感不强；政府对公共卫生事业投入不足还导致医疗保障体系设计不合理等。

林野委员建议，相关主管部门要正视现实，共同呼吁在逐年加大政府对公共卫生投入的基础上，探讨我国政府对公共卫生事业的合理投资比例?！拔ㄓ腥绱?，才能深化医改，推进公立医院改革，破除公立医院逐利机制，真正实现分级诊疗；才能使老百姓真正得到实惠，医务人员有获得感，推进健康中国战略实施?！绷忠拔北硎?。

提升基层医疗卫生服务能力

近年来，从中央到地方都相当重视基层卫生服务体系建设。无论是在基础设施建设、医疗设备配备方面，还是在人才队伍建设方面，都取得了可喜的成效。公共卫生服务体系不断加强、医疗服务体系逐步完善、医疗保障水平有较大提升、基本药物制度实施范围逐步扩大，群众切身感受到了深化医改带来的好处。

“但随着社会经济的发展和政策环境的变化，基层公共卫生服务能力不强、机制不活、人才缺乏等问题逐步凸显，无法满足群众日益增长的健康需求?！?全国政协委员、郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强表示。

据徐自强委员介绍，调研发现，部分乡镇卫生院基本设施设备缺乏；乡镇卫生院业务萎缩；人力资源缺乏，乡村医师普遍存在学历低、职称低、技术低、年龄高“三低一高”现象；大部分乡镇卫生院绩效工资不高，导致医务人员工作积极性受挫，人才“引不进、留不住、盘不活”；村卫生室条件差，最常见的设备只有听诊器、血压计、体温表；政策保障力度不大，基层医疗卫生机构人员待遇等政策落实不到位问题凸显。

徐自强委员建议，开展基层医疗卫生机构“填平补齐”建设，确?；阋搅莆郎竦目杉靶?；实行本土化培养，破解“引进难、留住难”问题；加大财政保障力度，提高基层医务人员待遇；建立基层医疗机构激励制度；建立乡村医生养老保险机制，稳定乡村医生队伍；完善基层药品供应保障制度等。（记者　蒋红瑜）